Стоматит: симптомы, причины и эффективное лечение

Обнаружили сыпь во рту или болезненные белесые эрозии? Вероятно, это стоматит — распространенное заболевание слизистой. Мы подробно разберем признаки, факторы риска, внешний вид поражений, методы терапии и меры профилактики, чтобы вы знали, как действовать правильно.
Самолечение опасно осложнениями, поэтому при подозрении на стоматит обратитесь к специалисту. Врач оценит степень поражения, интенсивность симптомов и подберет индивидуальную схему ухода за полостью рта, включая домашние процедуры.

Содержание статьи: симптомы и причины стоматита

Определение стоматита
Клиническая картина стоматита
Внешние характеристики поражений
Этиология стоматита
Патогенез и этапы развития
Диагностический алгоритм
Терапевтический подход
Возможные осложнения
Профилактические рекомендации
Вопросы и ответы о стоматите

Определение стоматита

Стоматит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости и губ. Это коллективное понятие для группы патологий, поражающих мягкие ткани у детей и взрослых.

Поражения локализуются на внутренней поверхности щек, небе, горле, деснах или губах в виде отеков, гиперемии и одиночных или групповых эрозий, вызывающих сильный дискомфорт. При генерализованной форме вся слизистая покрывается пузырчатыми высыпаниями, желтыми или белыми грануляциями.

Часто сопровождается ощущением жжения, сухостью (из-за ксеростомии — снижения слюноотделения), потерей вкусовых ощущений, повышенной чувствительностью и трудностями с жеванием. У иммунокомпрометированных пациентов повышается вероятность рецидивов.

Клиническая картина стоматита

Чтобы отличить стоматит от травматической ранки или фолликулита, обратите внимание на характерные проявления: боль, раздражение и специфические изменения слизистой.

Основные симптомы:
• первичные: белые грануляции с желтой корочкой на красной базе у десны;
• вторичные: эритематозные пятна, везикулы, переходящие в афты;
• оральная парестезия (жжение);
• боль при механических воздействиях (еда, гигиена);
• гиперестезия, кровоточивость, отечность десен;
• гиперсаливация;
• фибринозный налет на деснах, языке, глотке.

Тревожные признаки: лихорадка до 38 C, крупные везикулы (>10 мм), конъюнктивит, агевзия, фибринозный экссудат.

Мягкие проявления регрессируют самостоятельно за 4–14 суток, но рискуют перейти в рецидивирующую форму — обязательно проконсультируйтесь у стоматолога.

Внешние характеристики поражений

Высыпания проявляются в различных участках полости рта, постепенно расширяясь по поверхности и усиливаясь по выраженности.

По морфологическим признакам выделяют:
• поверхностные формы: небольшие пятна диаметром менее 1 см или плотные бляшки, ощутимые при пальпации;
• везикуло-буллезные: пустоты, заполненные серозной жидкостью или гноем;
• афтозные: округлые эрозии с гиперемированным основанием и характерным сероватым фибринозным налетом.

Определение тактики лечения требует профессиональной диагностики — визуально невозможно отличить аллергическую форму от герпетической, поэтому этиологию должен устанавливать только врач.

Этиология стоматита

Развитие патологии обусловлено инфекционными агентами, системными сбоями в организме или аллергическими реакциями. Нормальное слюноотделение служит естественной защитой слизистой, однако сухость во рту (ксеростомия) значительно повышает риск возникновения дефектов.

Главные провоцирующие факторы:

Механические и термические повреждения: случайное прикусывание щек или языка, раздражение зубным камнем, термические ожоги, а также последствия лучевой или химиотерапии.
Инфекционные агенты: вирусы, грибок, бактериальные вторичные инфекции через микротравмы.
Аллергические реакции: на продукты питания, медикаменты или собственную микрофлору ротовой полости.
Раздражающие вещества: табачный дым, химические агрессоры.
Недостаточная гигиена: накопление мягкого налета, образование пародонтальных карманов с бактериями.
Соматические заболевания: нарушения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
Нехватка витаминов: дефицит ретинола (A), витаминов группы B и D, приводящий к хроническому воспалению и кровоточивости десен.

Патогенез и этапы развития

Основные фазы протекания:

Инкубационный период: происходит ухудшение иммунитета, первые признаки появляются внезапно через 2–7 дней после заражения.
Разгар заболевания: температура тела повышается, появляются обширные высыпания; при отсутствии лечения развивается хроническая форма с периодическими обострениями.

3 .Фаза выздоровления: стихает воспаление, заживают афты, инфекционный агент либо элиминируется, либо переходит в латентное состояние.

Диагностический алгоритм

Стоматолог-терапевт осматривает при жалобах на дискомфорт во рту. При необходимости назначает анализы и консультации (гастроэнтеролог, аллерголог).
Этапы:

Опрос: боль при еде и разговоре, утрата аппетита, появление афт; в тяжелых случаях — некроз, воспаление глаз, запах изо рта. Формируется анамнез и стратегия терапии.
Анамнез: длительность, рецидивы, триггеры (травмы, лекарства), аллергия, сопутствующие болезни, гигиена.
Осмотр: высыпания, лимфоузлы, афты, налет, гиперемия, рубцы, язык, небо, зубы, пародонт.
Анализы: мазок (грибок), ОАК (вирусы), консультации (иммунолог, дерматолог) при системных формах.

Терапевтический подход

Лечение сочетает устранение причины и облегчение симптомов. Не занимайтесь самолечением — обязательно обратитесь к стоматологу.

Этиологическая стадия: профессиональная санация полости рта (удаление налета, антисептическая обработка), восстановление или удаление поврежденных конструкций, местная анестезия (СОЭ или СО2-лазер), применение трипсина с антисептиком, кератопластических средств для регенерации тканей.
Медикаментозная терапия:

• обезболивающие средства для снятия дискомфорта (при отсутствии аллергии);
• препараты по типу возбудителя: антисептические полоскания (4–6 раз в день), стероидные аппликации (3–6 раз в неделю), противовирусные средства при герпетической форме, противогрибковые средства при кандидозе;
• антигистаминные и иммуномодуляторы для уменьшения аллергических проявлений и поддержки иммунитета (курс 7–10 дней).

Возможные осложнения

Если стоматит не лечить, он склонен к повторным обострениям и переходу в хроническую афтозную форму, сопровождающуюся гингивитом, пародонтитом и даже потерей зубов. Возможны осложнения в виде вторичной инфекции (фарингит, сепсис) или системных поражений (офтальмопатия, энтерит, артрит, гепатит).

Профилактические рекомендации

Взрослым рекомендуется:
Соблюдайте тщательный уход за полостью рта — проводите чистку зубов два раза ежедневно с применением зубной щетки, нити и специального ополаскивателя. После перенесенного стоматита обязательно замените щетку на новую, протезы на ночь погружайте в дезинфицирующий раствор, мойте руки с мылом. Полностью исключите табакокурение, ограничьте потребление сладостей и продуктов с раздражающим эффектом (острое, кислое), не забывайте о плановой профессиональной гигиене и своевременном устранении кариозных дефектов.

Родителям для малышей:
Каждодневно обрабатывайте бутылочки и соски дезинфицирующими средствами, тщательно кипятите игрушки и все предметы, которые ребенок берет в рот (минимум 20 минут). При появлении у малыша дискомфорта или боли во время приема пищи консультируйтесь с педиатром — это может сигнализировать о начале инфекции. Обязательно вывозите детей на регулярные профилактические осмотры к детскому стоматологу для раннего выявления рисков.

Для диагностики и лечения стоматита в Смоленске обратитесь в стоматологическую клинику «Комплимент» — опытные специалисты помогут быстро справиться с проблемой.